Показания к хирургическому лечению тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз или гипотиреоз – патологическое состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает чрезмерное количество гормонов. Переизбыток тиреоидных веществ в организме вызывает токсическое поражение внутренних органов, провоцирует увеличение щитовидной железы, что внешне выражается в формировании специфического токсического зоба. Заболевание чаще встречается у женщин от 20 до 45 лет.

Вероятные причины развития болезни

К двум основным факторам возникновения тиреотоксикоза специалисты относят:

  • различные дисфункциональные заболевания щитовидной железы, из-за которых усиливается процесс продуцирования гормонов;
  • избыточный, неправильный или нерациональный прием гормональных препаратов, в том числе средств для оральной контрацепции.

В число факторов риска входят:

  • чрезмерное поступление йода в организм вместе с пищей, биологическими добавками, витаминно-минеральными комплексами т.д.;
  • наличие у пациента аутоиммунных патологий;
  • подострый тиреоидит – воспалительный процесс, поражающий ткани щитовидной железы;
  • злокачественные новообразования.

Заболевание может также возникнуть на фоне приема некоторых системных средств, способных воздействовать на гормональный фон или метаболизм.

Общие признаки тиреотоксикоза

Клиническая картина патологии во многом зависит от состояния здоровья человека в целом, формы и стадии болезни. На начальных этапах развития заболевания ведущими признаками становятся:

  • нарушения сна;
  • повышенная раздражительность;
  • суетливость;
  • мышечная слабость;
  • повышенная потливость, приливы жара;
  • периодические головные боли;
  • чрезмерная тревожность, ощущение предстоящих негативных событий;
  • частая смена настроения;
  • апатия.

Могут также наблюдаться незначительное повышение температуры тела, как при простуде или легком ОРВИ, расстройства стула, ощущение кома в горле, особенно при проглатывании пищи или жидкости.

По мере увеличения количества вырабатываемых щитовидной железы гормонов клиническая картина дополняется, появляется одышка, пульс становится учащенным, иногда возникает аритмия. На фоне повышенной тревожности растет артериальное давление, снижается либидо. У пациентов могут отмечаться расстройства питания, патологическое снижение массы тела, увеличение объемов шеи. В редких случаях возможно развитие различных офтальмологических патологий, например, двоения в глазах, самопроизвольного слезотечения.

Когда показано хирургическое лечение тиреотоксикоза

Вопрос о радикальной терапии врачи рассматривают, если на протяжении 2 лет и более у пациента с тиреотоксикозом отсутствует необходимый эффект от медикаментозной поддержки, то есть назначенные лекарственные препараты при условии постоянного приема и соблюдения дозировки не помогают или помогают незначительно. Показанием к оперативному лечению может также послужить рецидив патологии, возникающей после отмены или снижения дозировки принимаемых медикаментов.

Основаниями для удаления железы могут послужить:

  • чрезмерное увеличение щитовидки;
  • сдавление, смещение или деформация трахеи, кровеносных сосудов, трубки пищевода из-за увеличивающейся железы;
  • загрудинная локализация зоба;
  • тяжелые формы патологии, отягощенные мерцательной аритмией и другими кардиогенными патологиями;
  • индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов, используемых в рамках консервативного лечения тиреотоксикоза;
  • гормонально-активные новообразования.

Критерием выбора радикальной схемы терапии может послужить уровень антител к рецепторам ТТГ (тиреотропный гормон). Чем больше количество антител в крови, тем выше риск развития рецидива.

Особенности хирургического лечения тиреотоксикоза

Операция по иссечению щитовидной железы называется тиреоидэктомией. Такая процедура направлена на тотальное удаление патологического участка. Возможность частичной резекции в настоящее время практически не рассматривается, так как подобная практика почти всегда приводит к рецидиву патологии. Кроме того, повторное удаление железы в свою очередь влечет за собой массу осложнений, к которым относится ранний остеопороз, повреждение возвратного нерва и, как следствие, нарушение голосообразования, и т.д.

Тиреоидэктомия выполняется под общей анестезией. В процессе операции врач-хирург делает разрез на передней части шеи длиной до 40 мм, выделяет нервные волокна, кровеносные сосуды, питающие железу, и отсекает патологические ткани. После окончания резекции рана ушивается, на поверхность шеи накладывается стерильная повязка, а пациент остается под медицинским наблюдением в течение 3–5 суток.

Поделиться:
×
Рекомендуем посмотреть